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| 尖圭コンジローム（コンジローマ）の症状、写真（画像）、治療、費用 |
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人乳頭種ウイルスhuman papilloma virus (HPV)の感染によって起きる性器皮膚のイボ状の病変。 |
| 【コンジローム（コンジローマ）の症状】 人乳頭種ウイルスhuman papilloma virus (HPV)が、接触によって皮膚や粘膜のの小さな傷から侵入し３週から数ヶ月の期間の後、皮膚にイボ状の突起や隆起性を作ります。放置すると少しずつ大きくなり、数も増えてきます。イボは最初は直径も高さも１～２㎜程度の大きさですが時により直径１～２ｃｍ近くになります。高さは５～10㎜程度までです。形は顆粒状、鶏冠状、うに状（殻から出した）、トゲ状、マッシュルーム状など様々です。放置しておくと数も数個から十数個に増えます。 好発部位は男性では亀頭、冠状溝、陰茎幹部、稀に陰嚢や陰茎根部の皮膚です。女性では大陰唇、小陰唇、膣前提、会陰、膣内、子宮頚部です。男女とも肛門周囲や、直腸内に発生することもあります。seibyouka.com  コンジローム（コンジローマ）の 参考写真（画像） ① http://www.condysil.com/std_pictures.html （男性） ② http://dermis.multimedica.de/dermisroot/en/14295/diagnose.htm （男、女、肛門） |
【扁平コンジローマ】 ２期梅毒に特有の梅毒性丘疹です。名前のとおり扁平で見た目も違います。梅毒血清反応が陽性に出ます。 |
| 【注意点】 |
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| 【診断方法】性的接触後3週から数ヵ月後の発病であること。肉眼的所見で大部分診断可能です。確定診断には切除した組織の病理学的検査または人乳頭種ウイルスの証明が必要です。診断困難例では病理学的検査を行います。 ウイルスの証明は健康保険が適用されないため全額自費検査となります。行える医療機関は今のところきわめて僅かです。 【間違いやすい病気】 尖圭コンジローム（コンジローマ）とよく間違える疾患に陰茎真珠様小丘疹pearly penile papules と フォアダイスfordyceがあります。あるとき急に気が付いて（実は以前からできているのですが）コンジローム（コンジローマ）ではないかと心配されて来院されます。思春期の頃に多い病変なので性交開始の頃でもありますので余計心配になるようです。 【陰茎真珠様小丘疹】pearly penile papules： 真珠の紐とも言います。亀頭の縁に沿ってほぼ全周にわたり１ないし２重に並んだ小さなボツボツです。サイズが１～２㎜以下で大きさがそろっていること、縁にきれいに並んでいることより鑑別できます。血管や線維の塊です。生理的変化で、思春期の男性の２０～４０％近くの人に見られます。包茎の人に多くできます。数年の経過でだんだん目立たなくなります。治療の必要はありません。性感染症ではありません。seibyouka.com 参考写真 http://www.sexdictionary.info/Stringofpearls.html 【フォアダイス】fordyce： 男性では陰茎のシャフトの腹側（下側）ないし側面にできた黄色い顆粒状のブツブツです。女性では陰唇周囲にできます。口唇などにもできます。普通は毛包といっしょにある皮脂腺が毛包とは関係なくできたものです。目立つ人では性感染症ではないかと心配して受診されます。生理的な変化で小さな一時的な変化も入れればしばしばあります。心配ありません。治療の必要もありません。 参考写真 http://www.dermnetnz.org/acne/fordyce.html |
【コンジローム（コンジローマ）の治療法と費用】 外科的治療と薬物療法はありますが主に外科的治療が行われます。 外科的治療 ①外科的切除。手術標本が採取できるので病理診断（組織診断）ができます。 ②電気焼灼法。電気メスによって熱凝固を起こしコンジローム（コンジローマ）の治療と細胞中のウイルスの駆除を行います。 ③凍結療法。液体窒素を用います。 ④レーザー治療。 薬物療法 平成19年12月にコンジローマの治療薬が承認されました。ベセルナクリームと言います。ベセルナクリームはイミキモドと言う物質を含んだ製剤です。イミキモドは塗った局所でインターフェロンなどの産生を増やし、ウイルスに感染した細胞を傷害させたり、ウイルスの増殖を抑制させる働きがあります。こういった局所での免疫賦活作用を通じてコンジローマの疣を消失させます。その一方で皮膚のびらん、紅斑、表皮剥離、疼痛なども起こすことがありますのでベセルナクリームは医師の指示に従って使用してください。 具体的には週3回（月、水、金または火、木、土）、寝る前に病変部に塗り、翌朝シャワーで洗い流します。これを4～16週病状を見ながら繰り返します。 【費用】 保険が利きます。 診察費用、薬代、治療費を含めて3割負担の方で \3,000～\6,000位です。 尖圭コンジローム（コンジローマ）は人乳頭種ウイルスの良性型（HPV６型、HPV１１型）によって起きることが知られています。またHPVは健常人の性器には数％の割合で潜在感染があり、また自然消失もしたりしてます。詳細は今後の研究が待たれています。 |
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